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Imaging – Imagerie

Choriorétinopathie Séreuse Centrale (CRSC) ou Vasculopathie Polypoïdale Choroïdienne (VPC) ?
La choriorétinopathie séreuse centrale (CRSC) et la vasculopathie polypoïdale choroïdienne (VPC) se présentent de façon plus ou moins typique.
Les deux maladies ont certains éléments en commun – un décollement séreux rétinien, un ou plusieurs décollements de l’épithélium pigmentaire, un épaississement choroïdien – qui font la difficulté du diagnostic différentiel. Il existe aussi des formes de passage entre les deux maladies.
Dans cet article nous reprenons les éléments principaux qui facilitent le diagnostic différentiel entre la CRSC et la VPC en pratique courante.
CSC or PCV ? Réalités Ophtalmologiques Octobre 2021

Intérêt de l’imagerie rétinienne pour préciser le pronostique des occlusions veineuses
RVO : what prognosis ? Réalités Ophtalmologiques Janvier 2021

Lors de l’examen initial, le pronostic visuel d’un patient présentant une occlusion veineuse n’est pas toujours évident parce que l’importance de l’ischémie initiale peut être difficile à évaluer de façon précise. Les signes d’ischémie sont souvent occultés par l’œdème ou les hémorragies qui gênent la visualisation du lit capillaire en angiographie à la fluorescéine, limitent la visibilité de la zone ellipsoïde en OCT-B ou limitent les processus de segmentation en OCT-angiographie.
L’amélioration de notre capacité à évaluer le pronostic visuel des occlusions veineuses a été corrélée à l’amélioration de la précision de l’imagerie de la rétine. Alors que l’angiographie à la fluorescéine
permettait principalement de “voir les vaisseaux”, il est apparu essentiel de “voir la rétine” en OCT-B pour repérer d’éventuelles lésions ischémiques au niveau de la rétine externe.
L’amélioration des appareils d’OCT a permis de développer les reconstructions avec l’OCT-en face, puis l’OCT-angiographie qui a finalement permis de revenir aux vaisseaux avec davantage de précision qu’auparavant, en distinguant les plexus rétiniens superficiels et profonds.
L’OCT-angiographie est devenu un élément important parmi les outils qui nous aident à estimer précocement l’avenir visuel de ces patients.

Can OCT scan averaging induce a loss of information?
International Journal of Ophthalmology and Clinical Research (2017)

Indications actuelles de l’angiographie ICG

Journal Français d’Ophtalmologie (2011)

Le vert d’indocyanine (ICG) est un colorant fluorescent utilisé pour l’imagerie de la vascularisation rétinienne et choroïdienne depuis plus de 20 ans. Le haut poids moléculaire, les particularités métaboliques, et surtout les spectres d’absorption et d’émission dans le domaine de l’infrarouge, font la spécificité des images en fluorescence utilisant ce colorant

Le but de cette mise au point est de reprendre l’état actuel des connaissances sur le métabolisme et la fluorescence du vert d’indocyanine pour les resituer dans le contexte de l’imagerie ophtalmologique.

En pratique clinique l’angiographie au vert d’indocyanine garde actuellement tout son intérêt pour le diagnostic des pathologies qui impliquent la choroïde comme la vasculopathie polypoïdale choroïdienne (VPC), la chorio-rétinopathie séreuse centrale (CRSC), les pathologies inflammatoires de la choroïde. L’imagerie ultra-grand champ développée depuis quelques années a même donné un nouvel intérêt à cette technique.

Syndrome de tortuosité artériel dominant
(Autosomal dominant syndrome of retinal arterial tortuosity)
Journal Français d’Ophtalmologie (2006)

Fluorescence Properties and Metabolic Features of Indocyanine Green (ICG) as Related to Angiography
Major Review in Survey of Ophthalmology (2000)

Imaging – Imagerie

Therapeutics – Thérapeutique

Micronutrition

Fluorescence and Lasers

Miscellaneous

Press review with “Réalités Ophtalmologiques“

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